睾丸扭转，更准确的说法为精索扭转，是指睾丸和精索发生的沿纵轴的异常扭转而导致的阴囊急性严重疼痛，并引起同侧睾丸和其他阴囊结构的急性血液循环障碍。严重可导致睾丸缺血、坏死。扭转可发生于任何年龄，最常见于12岁-18岁。约占65%，左侧多见，可能与左侧精索稍长于右侧有关。
临床表现
突然发生的单侧睾丸剧烈疼痛。自发性睾丸扭转常在剧烈活动后，夜间睡眠、晨起时发生。患侧睾丸肿大，随病情发展，阴囊可发生红肿与色泽改变，大部分伴恶心呕吐，少数会伴有低热。
病因
（1）先天性解剖发育异常；（2）睾丸肿瘤，血肿病史，如外伤史，手术史；（3）迷走神经兴奋；（所以夜间很容易发作，因为睡眠时，迷走神经兴奋）（4）气温、体位突然变化。
病理
睾丸扭转程度不同，致使睾丸缺血坏死发生时间也不同。
持续扭转90°---坏死时间7天。
持续扭转180°---3~4天，睾丸坏死。
持续扭转360°---12~24小时，睾丸坏死。
持续扭转720°---2小时睾丸坏死。
（因为睾丸扭转是持续扭转逐渐加重，即由90°逐渐扭转为720°，所以临床医师强调睾丸手术复位时间为6小时内）
治疗
1、手法复位：具有相当的盲目性，成功率低且无具体参考数值，作用仅为缓解睾丸疼痛，远期效果不确切，易再次复发睾丸扭转及多次扭转。临床不推荐。
2、手术探查：仅适用于发病6小时内，可能使睾丸血液有所恢复。
综上，一旦发生睾丸扭转以后，快速就医，入院以后急诊手术治疗，方有保住睾丸的一线希望。
临床病例分享
患儿男性，12岁，住校学生，外伤后3小时，左侧睾丸疼痛，由住校老师与家长急送至我院诊疗，急诊科医师完善相关检查后，收入我病区。（我院急诊科李万华副主任医师就诊后完善了心电图、免疫、血常规等急诊手术术前必查项目，大大节省了患儿入泌尿外科以后，所需要术前准备的时间）
患儿22：30入泌尿外科，值班医师与家属沟通后，完善相关检查，术前评估、与家属沟通并签字、通知手术室；病房值班护士李亚芳20分钟内完成了留置静脉套管针、抽血、术区备皮、术前评估、留置胃管等术前准备工作。22:50值班医师推患儿入手术室，准备手术。
在熊金平副主任医师、丁泓杰主治医师、韩春芝副主任麻醉师、乔丽娜主治麻醉师、黄真真护士、李嫦娥护师的通力配合下，患儿成功复位，并保住了左侧睾丸！
打开鞘膜以后暴露睾丸，红色标记处可见，精索扭转360°，睾丸已成缺血状态，颜色晦暗。
复位精索以后，可见扭转精索仍然呈缺血坏死状，睾丸仍然呈缺血坏死情况。预感不好，难道患儿12岁，就要失去一个睾丸了么？医生手术台上的一个选择，决定了患者一辈子的幸福！再等等！！
5分钟后，患者扭转精索颜色转红润，睾丸颜色稍恢复，但仍呈缺血状，希望大增！患儿的睾丸保住的希望大增！！！
15分钟以后，患儿睾丸颜色完全正常！患儿的睾丸保住了！
如果患者在家耽误时间过久，会怎样呢？
患者26岁。左侧睾丸疼痛3天，伴肿大来院就诊，入院查体：左侧阴囊肿大，托举痛阳性，彩超提示左侧睾丸无血供。
打开患者阴囊，暴露睾丸并复位20分钟以后可见，精索、睾丸呈坏死状，与家属沟通后，家属同意切除患侧睾丸。
所以，能否保住患者睾丸，总结起来就是一个字：快！
1、发现睾丸疼痛，快来医院。
2、急诊科医师，快速完善相关术前检查。需要经验丰富的急诊科医师。
3、入科以后，快速进行术前评估和术前谈话、术前准备。
4、入手术室以后，麻醉快诱导，快麻醉，护理快速准备。
职责所在，责无旁贷！开封市人民医院泌尿外科，将继续为开封市人民提供优质的医疗卫生服务！
作者：泌尿外科 丁泓杰